de huid en haar manifestaties

De klassieke anatomie definieerde de huid als het "involucrum corporis humani", dat wil zeggen de omhulling van het menselijk lichaam. Dit concept gaf uitdrukking aan de randconditie van de huid en haar rol als presenterend orgaan.

de huid
belangrijkste huidbarrière

De huid is het grootste orgaan van het menselijk lichaam, met een oppervlakte van bijna 2m2 en een gewicht dat ongeveer 6% van het lichaamsgewicht vertegenwoordigt.

De huid scheidt de externe omgeving van de interne lichaamsomgeving; Maar deze scheiding is geen gebrek aan communicatie, want tussen externe agenten en organisch functioneren zijn er uitwisselingen die bijdragen aan het configureren van het uiterlijk van de huid.

1
2
3
4
5
6

bloedvaten

1. Bloedvaten

De bloedvaten van de dermis zijn fijne haarvaten die afkomstig zijn van verlengingen van middelgrote bloedvaten in de hypodermis.

Het netwerk van bloedvaten in de dermis levert niet alleen zuurstof en voedingsstoffen aan de cellen en structuren in deze laag, maar voedt ook de cellen van de epidermale laag die geen bloedvaten hebben.

De dermis speelt een fundamentele rol bij het reguleren van de lichaamstemperatuur, waarbij de bloedvaten en zweetklieren betrokken zijn.

huidinterventie

2. Huidinterventie

In de dermis zijn twee soorten zenuwvezels te vinden:

De motorische zenuwen: Ze innerveren de bloedvaten, de klieren en de erectorhaarspier.
Gevoelszenuwen: Het zijn vrije of ingekapselde zenuwuiteinden die fungeren als thermische, tactiele en pijnsensorische receptoren.

De prikkels die het huidoppervlak ontvangt, worden opgevangen door de receptoren van de dermale zenuwuiteinden, die deze informatie doorgeven aan de hersenen, die weer verwerkt worden in de vorm van een reactie.

huidaanhangsels

3. Huidaanhangsels

Huidaanhangsels zijn epidermale formaties van de huid. Er zijn drie groepen te onderscheiden:

Pilosebaceous eenheid: anatomische en functionele eenheid bestaande uit haar en haar aanhangsels; talgklier, apocriene zweetklier en piloerector spier.
De eccriene zweetklier.
De nagel.

opperhuid

4. Opperhuid

Structuur die verantwoordelijk is voor de bescherming van het lichaam tegen externe agenten:

Fysiek: zonnestraling, trauma, enz.
Chemicaliën: penetratie van stoffen
Biologisch: pathogene kiemen (bacteriën, schimmels, enz.).

Beschermende functie tegen vochtverlies, voorkomt uitdroging van de huid door:

De vorming van keratine of keratinisatie.
De synthese van melanine of melanisatie.

dermis

5. Dermis

Zijn functie is om de huid stevigheid en elasticiteit te geven. Daarin worden de huidaanhangsels geïmplanteerd en circuleren de bloed- en lymfevaten, naast het lokaliseren van de sensorische receptoren van de huid. Gevormd door bindweefsel, bestaat het uit:

Huidcellen: Fibroblasten, histiocyten, mestcellen. in staat om te fagocyteren en een reactie te ontwikkelen tegen vreemde agentia, waardoor de dermis wordt beschermd tegen micro-organismen.

Huidvezels: collageen, elastisch en reticulair, ze vormen 90% van de dermisstructuur.

hypodermis

6. Hypodermis

Variant van bindweefsel die bekend staat onder de naam vetweefsel. De overvloed aan onderhuids vetweefsel varieert afhankelijk van lichaamszones, geslacht en voedingsstatus en we hebben twee groepen: Android (typisch voor man) en Gynaecoid (typisch voor vrouw)

Belangrijkste functies
Beschermend: absorbeert schokken, trauma, enz.
Metabolisch: het vetkussen vormt een energiereserve.
Plastisch: onderhuids vetweefsel vormt het silhouet.
Thermoregulerend: vet werkt als een thermische isolator

veroudering
huidveroudering

Huidveroudering is een geleidelijk proces dat zich manifesteert door een reeks veranderingen in het uiterlijk en de textuur van de huid.

Deze veranderingen zijn gerelateerd aan het verstrijken van de tijd (chronoveroudering of intrinsieke veroudering), maar is ook het resultaat van blootstelling aan zonnestraling (photoaging), levensstijl en andere omgevings- of extrinsieke factoren. Huidveroudering komt dus niet altijd overeen met de chronologische leeftijd, maar weerspiegelt de biologische leeftijd van de huid.

Volgens de schaal gedefinieerd door Dr. Glogau kan huidveroudering worden ingedeeld in 4 gradaties, wat de intensiteit van epidermale en dermale schade weerspiegelt. De 4 gradaties van veroudering moeten op een gedifferentieerde en sequentiële manier worden behandeld.

Graad I:

  • Veranderingen
  • Toename van oxidatieve processen en de werking van vrije radicalen.
  • Verhoogd transepidermaal waterverlies en verlaagde niveaus van aminozuren en eiwitten.
  • Verzwakking van de celwand.
  • Gevolgen
  • Verhoogde ondoorzichtigheid van de huid.
  • Eerste expressielijnen.
  • Fijne rimpels.

Graad II:

  • Veranderingen
  • Afname van de synthesecapaciteit van fibroblasten die leidt tot een afname van de niveaus van collageen- en elastinevezels.
  • Afname in kwantiteit en kwaliteit van de structurele elementen die deel uitmaken van het ondersteunende raamwerk van de dermis (fundamentele substantie).
  • Gevolgen
  • Verminderde dikte van de dermis die leidt tot verlies van stevigheid en mechanische tractie van de huid.
  • Verhoging van de diepte van rimpels.

Graad III:

  • Veranderingen
  • Afname van het aantal cellen dat rijpt om de verschillende structuren van de huid te laten ontstaan (vertraging van celvernieuwing).
  • Verlies van efficiëntie van metabolische processen die de normale achteruitgang van de huid compenseren.
  • Verslechtering van de buitenste lagen van de opperhuid en een afname van de kwaliteit van het steunweefsel van de huid.
  • Gevolgen
  • Geleidelijk verdwijnen van het elastisch vermogen van de huid samen met het gebrek aan stevigheid.
  • Diepe rimpels

Graad IV:

  • Veranderingen
  • Vernietiging van de intercellulaire verbindingen van de buitenste lagen van de huid.
  • Afname en verlies van metabolische functie van de talg- en zweetklieren.
  • Hyperkeratinisatie van het stratum corneum (ruw aanvoelen).
  • Gevolgen
  • Verlies van gezichtsovaal.
  • Verhoogde kwetsbaarheid van de huid.
  • Diepe rimpels.

pigmentatie
verandering van pigmentatie

Hyperpigmentaties zijn goedaardige veranderingen die zich manifesteren met een donkerder worden van de huid. Deze verschijnen als gevolg van stoornissen in de productie en overdracht van melanine in de opperhuid.

Meer dan 90% van de blanke mensen ouder dan 50 heeft huidvlekken.

De meest voorkomende soorten pigmentveranderingen zijn:

Melasma:

Melasma of chloasma is een verworven hypermelanose die optreedt in gebieden die worden blootgesteld aan de zon, vooral op het gezicht. Het zijn grote, onregelmatig gevormde donkerbruine vlekken die op het gezicht, het voorhoofd en de bovenlip verschijnen. Ze verschijnen als gevolg van hormonale veranderingen die melanocyten stimuleren.

Ze komen over het algemeen voor bij zwangere vrouwen, AO-gebruikers en menopauze. Deze verandering verergert met de zon.

We onderscheiden twee soorten:

  • Centrum-gelaat: voorhoofd, neus, kin, supralabiale en midden van wangen
  • Wangen: wangen en neus

PIH:

Post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) veroorzaakt donker worden van de huid. Het komt in de vorm van vlekken van verschillende groottes. IPH wordt veroorzaakt door een toename van de melaninesynthese als reactie op een inflammatoire laesie of een aanval op de huid.

Als er een overmaat aan melanine in de bovenste huidlaag (epidermis) optreedt, is de hyperpigmentatie bruinachtig van kleur.
Als de overtollige melanine wordt geproduceerd in de onderste laag van de huid (dermis), krijgt deze een grijsblauwe kleur.

Hoewel PIH bij alle huidtypes kan voorkomen, komt het vaker voor bij de hoogste fototypes V en VI en kan het zowel mannen als vrouwen treffen.

Zonne-lentigo:

Zonne-lentigos zijn vlekken op de huid die verband houden met veroudering en blootstelling aan ultraviolette straling van de zon. Ze variëren in kleur, van lichtbruin tot rood of zelfs zwart, en bevinden zich in de gebieden die het meest aan de zon zijn blootgesteld, met name de handen, het gezicht, de schouders, de armen en het voorhoofd, zelfs het hoofd als het kaal is.

Vanaf de leeftijd van 40 jaar is de huid minder goed in staat om te regenereren en te herstellen van blootstelling aan de zon, en zonne-lentigos komen veel voor in deze leeftijdscategorie, vooral bij degenen die zich blootstellen aan zonnestralen.

Lentigo senilis:

Lentigo senilis zijn macules met een min of meer donkerbruine kleur, met een diameter van enkele millimeters tot 1-2 cm. Het oppervlak is glad en goed gedefinieerd. Ze verschijnen meestal na de leeftijd van 40 jaar vanwege het cumulatieve effect van de zon en omdat melanine bij het ouder worden ongelijkmatig in de opperhuid wordt verdeeld.

Ze komen vaker voor in gebieden die aan de zon worden blootgesteld, zoals het gezicht, de handrug en het decolleté. Ze verschijnen als bruine vlekken, zonder reliëf en overheersen met de ovale vorm.

Efeliden:

Efeliden zijn een aangeboren pigmentatiestoornis die wordt onthuld door zonlicht. Ze worden gewoonlijk sproeten genoemd.

Het zijn vlekjes met een diameter van enkele millimeters, lichtgeel of lichtbruin van kleur, die normaal voorkomen bij lichtogige, roodharige of blonde mensen. Hun aantal neemt toe met de leeftijd.

Ze bevinden zich voornamelijk op het gezicht, de nek, onderarmen en benen en bereiken tijdens de zomermaanden schouders, armen en dijen.

gevoelige huid
stoornissen in de bloedsomloop

Microcirculatie is het circuit dat door het lichaam wordt gebruikt voor het transport van voedingsstoffen naar de weefsels en het verwijderen van celafval en celafvalstoffen.

Breekbaarheid, neiging tot roodheid en irritaties en vooral de mogelijkheid om hyperreactiviteit te ontwikkelen zijn kenmerken van een gevoelige huid. Ze zijn te wijten aan veranderingen in de barrièrefunctie, die een speciale gevoeligheid van de epidermis genereren voor stimuli die we in twee groepen kunnen classificeren:

- Externe prikkels: weer, licht, cosmetica, vervuiling, enz.

- Interne prikkels, zoals stress, bepaalde pathologieën, vermoeidheid, enz.

Erytheem:

Erytheem is een rood worden van de huid als gevolg van overmatige bloedstroom veroorzaakt door vasodilatatie; het is een symptoom van verschillende huidpathologieën; Het is normaal gesproken het meest zichtbare teken van een huidproces en dit is wat de grootte bepaalt.

We kunnen twee soorten erytheem vinden: zonne- en emotioneel erytheem.


Zonne-erytheem (geïnduceerd), met de symptomen:

  • Rode huid door blootstelling aan de zon
  • Meer bekendheid in fototypes I, II
  • Vasodilatatie

Emotioneel (spontaan) erytheem, met de symptomen:

  • Blush op de wangen
  • Gelokaliseerde vasodilatatie
  • Stimulatie van zenuwuiteinden

Erytose:

Het is een roodheid in het gezicht (voornamelijk in het midden van het gezicht). De oorsprong is een vertraging van de veneuze circulatie.

Triggers kunnen warme dranken of voedsel, veranderingen in temperatuur of emoties zijn. In het begin is het tijdelijk, maar geleidelijk wordt de roodheid permanent.

Couperose:

Couperose is een verandering van de vascularisatie van de dermis van het gezicht en decolleté die zich uit in roodheid. Het komt overeen met een netwerk van teleangiëctasieën op een achtergrond van erythrose.

Het komt vaker voor bij een fijne, witte, gevoelige en bleke huid, die gemakkelijk rood wordt omdat de opperhuid erg dun is. De elasticiteit van deze perifere vaten is bijna nihil. Als de bloedstroom sterk toeneemt en het elastische herstelvermogen slecht is, treedt dergelijke roodheid gemakkelijk op.

Externe factoren (chemische agentia, blauwe plekken, milieublootstelling) en interne factoren (spijsverteringsstoornissen, nervositeit, stress, ...) beïnvloeden de vorming van couperose.

Rosacea:

Rosacea is een vaatziekte van het gezicht die optreedt als gevolg van een lange evolutie in vier fasen: Erytheem, Erythrose, Couperose en Rosacea. Deze medische aandoening kan verward zijn en in sommige gevallen samengaan met acne vulgaris en/of seborrheic dermatitis.

Rosacea treft beide geslachten, maar komt bijna drie keer vaker voor bij vrouwen (hoge incidentie tijdens de menopauze) en heeft een ontwikkelingsleeftijd tussen 20 en 60 jaar.

De aanwezigheid van roodheid op de hoofdhuid of oren suggereert een andere diagnose of samengaan met andere pathologieën, aangezien rosacea voornamelijk in het gezicht voorkomt.

acne
vette huid en acne

Acne is een veel voorkomende pathologie. Tussen 80 en 90% van de bevolking heeft er zijn hele leven last van, de incidentie bij mensen tussen 12 en 18 jaar is 74%.

Het wordt veroorzaakt door een androgene overmaat en is het resultaat van een opeenvolging van verschillende triggers. Het wordt gekenmerkt door een polymorfe huidaandoening met verschillende soorten laesies. De belangrijkste factoren zijn: overmatige talgafscheiding, reactie op normale huidbacteriën, obstructie van de pilosebaceuze eenheid.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling kan het psychologische en sociale gevolgen hebben, die de kwaliteit van leven verslechteren

MILD:

Comedonen en papels.

Gematigd:

Papels en puisten.

Ernstig:

Puisten en knobbeltjes.

Zeer ernstig:

Knobbeltjes, cysten en littekens.

huidtype

DROGE HUID
NORMALE HUID
VETTE HUID

Fysiologische kenmerken van een droge huid:

  • Onvoldoende talgafscheiding en/of uitdroging van de hoornlaag.
  • Het komt vooral veel voor bij vrouwen.
  • Oorzaken: inherent aan de persoon of door externe factoren die de huidbarrière veranderen.
  • Integriteit van de hoornlaag.

Visuele observatie:

  • Mat en uitgedroogd uiterlijk.
  • Neiging tot roodheid en schilfering vanwege de kwetsbaarheid voor externe middelen.
  • Poriën helemaal niet of niet erg opvallend.
  • Afschilfering in zones.

Tactiele observatie:

  • Ruw bij het aanraken. Elastisch en flexibel.
  • Bij palpatie lijkt de huidplooi relatief dun als een manifestatie van een dunne huid.

Eigenschappen:

  • Gebrek aan bescherming veroorzaakt uitdroging.
  • Slecht bestand tegen slecht weer: koude, wind enz.
  • Verdraagt slecht zepen, detergenten, antiseptica, enz.
  • Wordt rood tijdens blootstelling aan de zon of wordt niet bruin.

Fysiologische kenmerken van een normale huid:

  • Voldoende talgafscheiding.
  • Goed gehydrateerde hoornlaag.
  • Evenwichtige afscheidingen.
  • Integriteit van de hoornlaag.

Visuele observatie:

  • Matige glans, mat.
  • Uniforme kleur.
  • Fris, helder algemeen beeld.
  • Poriën niet waarneembaar voor het blote oog.

Tactiele observatie:

  • Zacht, met fijne korreligheid, voelt fluweelzacht aan.
  • Elastisch en flexibel.

Eigenschappen:

  • Zepen worden goed verdragen vanwege bufferend vermogen.
  • In de zon worden ze matig bruin.
  • Weerstaat klimatologische factoren.
  • Ze reageren snel op knijpen.

Fysiologische kenmerken van een droge huid:

  • Vermindering van de secretoire activiteit van de talgklieren.
  • Vaak tussen de 15 en 20 jaar, zowel bij mannen als bij vrouwen.
  • Het gaat meestal gepaard met keratose.
  • Soms overmatige zweetafscheiding.

Visuele observatie:

  • Vette glans, vooral in het midden van het gezicht.
  • Verdikt middengezicht: diffuse en peripolliculaire hyperkeratose; de porie zinkt en wordt zeer merkbaar.
  • Waarneembare porie.
  • Vertoont meestal geen roodheid, schilfering.

Tactiele observatie:

  • Voelt korrelig aan, hoewel glad en olieachtig.
  • Bij palpatie wordt een dikke huidplooi waargenomen als gevolg van het toegenomen volume en de overactiviteit van de talgklieren.

Eigenschappen:

  • Groot defensief vermogen.
  • Groot herstelvermogen.
  • Zeer goed bestand tegen veroudering.
  • Goed bestand tegen de zon, goed gepigmenteerd, zonder te verbranden.